Подагра-надводная часть айсберга.
Подагра, как серый кардинал, выдает себя за простое заболевание суставов, но на самом деле запускает множество процессов в организме.
Ну конечно, вы знаете уже очень много о подагре. О ней написано сотни книг и статей в интернете. И как правило статьи написаны узко направленно.
А что если подагра всего лишь надводная часть айсберга?
Эта болезнь при всей ее простоте, является серым кардиналом. Кардиналом, который может приводить к самым печальным последствиям, никак не раскрывая своей персоны. Как правило самый печальный диагноз звучит так: Хроническая почечная недостаточность, или ишемический инсульт, или инфаркт легкого, или инфаркт сердца.
Страшно?
Подагра запускает процессы в организме.
К сожалению это правда. Да, вы можете мне сказать, что мол ваш знакомый болеет уже десятки лет и до сих пор жив.
И отлично, пусть и дальше живет. Но сколько людей не дожили до старости…
Согласно крупнейшим исследованиям от 2006 года, Было обнаружено, что люди, страдающие подагрой, умирали раньше контрольной группы. Риск смертности среди них был в целом на 42% выше, чем у людей, не страдающих подагрой. А риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у подагриков был выше даже на 58%.
Согласитесь, если вы будете заранее знать к чему может привести заболевание суставов-подагра, вы сможете предупредить развитие других более тяжелых осложнений, которые с ней тесно связаны.
Да полностью и навсегда излечиться от подагры не получится, но вы сможете добиться очень длительной ремиссии и прожить долгую и счастливую жизнь.
Вы знали, что подагра тесно связана с сердцем и сосудами, атеросклерозом, метаболическим синдромом, гипертонией, ожирением и поражением почек?
Не будем строить догадки, а будем брать только те факты, что давно доказаны и обоснованы мировым научным сообществом, но про что крайне редко пишут в популярных статьях в интернете.
Многие считают подагру, заболеванием суставов. К сожалению не только суставов.
Например в 40-50% случаев при подагре развивается поражение почек.
И вот что интересно, примерно половина случаев заболеваний почек являются следствием подагры. И вторая половина наоборот, провоцирует развитие подагры, вследствие плохого вывода почками уратов.
Также известна медицине прямая связь между возникновением подагры и приемом петлевых диуретиков (диувер, торасемид и др.). Все кто их принимает имеют более высокие риски возникновения подагры. Поэтому если Вам ваш лечащий врач выписывает петлевые диуретики, Вам стоит предупредить его о наличии подагры.
Поэтому врачи рекомендуют, если вы в группе риска, периодически сдавать кровь на уровень мочевой кислоты. И если замечено ее повышение, то рекомендуется пересмотреть все препараты, что вы принимаете. Возможно какой-то из них провоцирует организм на возникновение подагры.
Также во время исследований была выявлена тесная связь между уровнем уратов в крови и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Те, кто страдает подагрой примерно на 30-50% чаще страдали сердечно сосудистыми заболеваниями в более тяжелой степени.
Общий риск смерти от сопутствующих заболеваний у больных подагрой на 70% выше.
Вы знали, что если у вас подагра и гипертония, то корректировать лечение гипертонии нужно с особенной тщательностью. Многие препараты снижающие давление отрицательно влияют на течение подагры. Например Аналаприл и лизиноприл могут повышать уровень мочевой кислоты в крови. А вот Лозартан, наоборот, защищает органы мишени и снижает уровень уратов в крови.
Зачастую при наличии подагры при гипертонии приходится назначать сразу два, а то и 3 препарата для снижения давления. Так как моно терапия обычно не приводит к стабильному давлению.
Так же не рекомендуется на постоянной основе назначать лечение мочегонными диуретиками. Они также увеличивают концентрацию уратов в почечных канальцах и негативно влияют на работу почек.
Под действием избытка уратов, нарушается обмен липидов в организме и транспорт глюкозы в клетку. В итоге развивается метаболический синдром, гиперинсулинемия и инсулинорезистентность. Этим можно объяснить прибавку в массе тела и в основном в области живота.
Сама по себе подагра запускает целый каскад изменений в организме. На этом фоне может начать расти вес, прогрессировать гипертония, нарушается толерантность к глюкозе и постепенно развивается диабет 2 типа, увеличивается количество триглицеридов в крови, повышается холестерин, в особенности “плохой”.
А уже эти заболевания еще больше отягощают течение подагры и приводят к раннему атеросклерозу, нарушению работы почек, сердца.
Вы скажете, я сгущаю краски? Нет я пишу факты. Зачем я пугаю Вас? Затем, что зная свои реальные риски, возможно вы будете более внимательно жить с этим заболеванием, будете беречь себя и проживете долго.
Подагра, лечение и профилактика, диета.
Давайте перейдем к лечению и профилактике.
Как узнать ваши риски возникновения подагры?
- Риск подагры увеличивается с возрастом,
- если кто то из близких родственников страдает подагрой,
- если у вас нарушена работа почек,
- если у вас нарушен обмен жирных кислот,
- если у вас ожирение, как общее так и в области живота,
- если вы любитель мяса,
- если вы любитель спиртных напитков.
- если у вас диабет 2 типа.
Если вам еще не поставили такого диагноза, но вы в зоне риска, то для профилактики стоит обойтись коррекцией питания и питьевого режима. И длительный или постоянный прием Омега 3 жирных кислот.
А что делать если у вас уже диагностирована подагра?
В лечении подагры можно выделить 4 важных этапа.
1-й наиважнейший этап, это правильное питание. При рациональном питании можно даже с минимальным набором медикаментов держать под контролем свое заболевание.
2. этап, это коррекция сопутствующих заболеваний. Если вы страдаете ожирением, жизненно необходимо сбросить лишний вес.
Обязательно скорректировать уровень артериального давления.
Провести анализ крови на креатинин, и если его уровни высоки для вашего возраста, значит у вас снижена функциональная способность почек. Тогда рекомендуется терапия для почек. Но сначала выяснить, что привело к снижению функции почек.
При нарушении толерантности к глюкозе скорректировать питание и подключить метформин или глюкофаж.
3. При остром приступе, обязательно своевременно купировать приступ. Чем дольше длится воспаление, тем более разрушительные процессы происходят в суставах и организме в целом.
Средством первого выбора является колхицин. Более слабым эффектом являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например Noxa или Gofen, или Диклофенак.
4. Этап, это терапия, направленная на снижение уровня мочевой кислоты. Традиционно, это аллопуринол.
Переходим к самому сложному.
Как оказалось, большинство предпочитает принимать горстями таблетки, но при этом есть все что нравиться.
Но вы должны знать, что никакие таблетки без диеты не остановят, или по крайней мере надолго не остановят подагру и она будет прогрессировать и поражать ваши суставы и органы, медленно убивая.
Поэтому диета, это то, что обязательно нужно соблюдать. И Вам повезло, что ваша диета, это не строгая диета Певзера стол №4, вот там все сложно)
И только диета+коррекция сопутствующих заболеваний+ терапия препаратами даст настоящий и стойкий результат!
А вот теперь поговорим про то, как правильно питаться при подагре.
Хоть диета разработана была очень давно, но она постоянно корректируется.
Например давно было известно, что нужно исключать все пуриносодержащие продукты из рациона. А вот теперь стало известно, что только продукты животного происхождения способны повысить сывороточный уровень мочевой кислоты. А растительные продукты полностью реабилитированы.
Ранее считалось, что абсолютно все спиртные напитки должны быть под запретом, но последние исследования показали, что редкое употребление красного сухого вина не влияет на уровень мочевой кислоты. А самым опасным напитком оказалось пиво.
И так давайте посмотрим какие есть ограничения в питании при подагре. Стоит разделять, период обострения и период ремиссии.
В период обострения необходимо поддерживать более строгую диету и ограничения. А в период ремиссии можно делать себе периодические послабления.
Что нельзя есть при подагре, запрещенные продукты.
Первое место среди запрещенных продуктов занимает мясо. Поэтому его прием нужно ограничить. В период обострения -исключить полностью, а в период ремиссии ограничить и готовить его не чаще 2-3 раз в неделю. Ограничение приема животного белка поможет и вашим почкам. Так, что польза очевидна.
Ограничения касаются и колбас, сосисок, окорока, и других копченостей и готовых мясных продуктов
Пальму первенства с мясом держит и пиво, виски, водка.. Эти напитки должны по возможности уйти из вашей жизни. Практически каждый прием спиртного провоцирует все новые и новые приступы.
2 раза в неделю можно готовить рыбу. Нужно учитывать, что наибольшее количество пуринов содержит сельдь, сардины, мидии, гребешки, форель, пикши, скумбрия и тунец, поэтому их прием нужно ограничить.
А остальные дни, воздерживайтесь растительной диеты. Белок животный можно заменить на растительный. Да его оправдали.
Ограничения касаются и сливочного масла и твердых сыров и жирной молочной продукции.
Уберите из рациона жирный майонез и кетчуп. Готовьте соусы на основе йогурта или нежирной сметаны.
Что полезно есть при подагре?
Если раньше считалось, что при подагре нельзя есть чечевицу, бобы, горох, то сейчас эти продукты полностью реабилитированы. По данным впервые проведенным исследованиям на 1500 добровольцах больных подагрой, все белковые растительные продукты не приводили к повышению уровня мочевой кислоты в организме человека. Поэтому любые растительные продукты можно есть с удовольствием, не вредя здоровью. Ограничения касаются только любого животного белка.
Ешьте на здоровье все овощи. Иногда можно есть не жирное мясо индейки, курицы, кролика, перепелов, гуся, утки. Иногда можно разнообразить рацион не жирной рыбой.
Хорошо добавлять в пищу бурый рис, гречку, булгур, киноа, чечевицу, перловку.
При приготовлении выбирайте запеченные, отварные и блюда на пару.
Какие витамины полезны при подагре?
Доказано, витамин Д3 снижает уровень воспалительных цитокинов в организме, поэтому его, как и Омега 3 очень полезно применять на длительной основе всем, и особенно тем, у кого подагра. Тем более, что эти два витамина крайне полезны и как доказано, могут продлить вашу жизнь.
Известно, что витамин С помогает выводить излишнюю мочевую кислоту из организма. Здесь особенно отличились таблетированная форма витамина С, экстракт вишни, а также включение в рацион ягод клюква и брусника.